Martes, 16 de noviembre de 2010

Consejero matrimonial pareja


Terapia de Pareja Psicologo Psicologos Consejeros Matrimoniales en Barcelona

Sex?logos en Barcelona

Centre Psicol?gic i de Parella?

?Institut Superior d'Estudis Sexol?gics

I.S.E.S.


??TRATAMIENTOS SEXOL?GICOS EN

BARCELONA Y CATALUNYA?

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en -?????????????CENTRE SEXOL?GIC CONESA ? SERRAT .??? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??Terapia de Pareja
?????????????????????INSTITUT SUPERIOR D?ESTUDIS SEXOL?GICS
??? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?Disfunci?n Erectil
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??????????????????????????????Xavier Conesa Lapena (Col. n? 4.977)??? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ??Eyaculaci?n Precoz
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Tel: 93 570 71 54??? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?Falta de Deseo Sexual
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1???? CLASIFICACI?NDE LOS TRASTORNOS SEXUALES EN EL DSM-IV Y EN LA CIE-10.

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Enel DSM-IV los trastornos sexuales est?n clasificados en un apartado llamado ?trastornos sexuales y de la identidad sexual? que est? organizado de lasiguiente forma:

-??????Trastornosdel deseo sexual

F52.0 Deseo sexual hipoactivo

F52.10 Trastorno por aversi?n al sexo

-??????Trastornode la excitaci?n sexual

F52.2 Trastorno de la excitaci?nsexual en la mujer

F52.2 Trastorno de la erecci?n en elvar?n

-??????Trastornosorg?smicos

F52.3 Trastorno org?smico femenino

F52.3 Trastorno org?smico masculino

F52.4 Eyaculaci?n precoz

-??????Trastornossexuales por dolor

F52.6 Dispareunia (no debida a unaenfermedad m?dica)

F52.5 Vaginismo ( no debido a unaenfermedad m?dica)

-??????Trastornosexual debido a una enfermedad m?dica

N94.8 Deseo sexual hipoactivo en lamujer debido a... (indicar enfermedad m?dica)

N50.8 Deseo sexual hipoactivo en elvar?n debido a...( indicar enfermedad m?dica)

N48.4 Trastorno de la erecci?n en elvar?n debido a... (indicar enfermedad m?dica)

N94.1 Dispareunia femenina debidoa...( indicar enfermedad m?dica)

N50.8 Dispareunia masculina debidaa... (indicar enfermedad m?dica)

N94.8 Otros trastornos sexualesfemeninos debidos a... (indicar enfermedad m?dica)

N50.8 Otros trastornos sexualesmasculinos debidos a... (indicar enfermedad m?dica)

--------? Trastorno sexual inducido por sustancias

F52.9 Trastorno sexual no especificado

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PARAFILIAS

F65.2 Exhibicionismo

F65.0 Fetichismo

F65.8 Frotteurismo

F65.4 Pedofilia

F65.5 Masoquismo sexual

F65.5 Sadismo sexual

F65.1 Fetichismo transvestista

F65.3 Voyeurismo

F65.9 Parafilia no especificada

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TRASTORNOS DE LA IDENTIDAD SEXUAL

F64.x Trastorno de la identidad sexual

?????.2 enla ni?ez

?????.0 en la adolescencia o en la vida adulta

F64.9 Trastorno de la identidad sexualno especificado

F52.9 Trastorno sexual no especificado

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Enla CIE-10, encambio, los trastornos sexuales y de la identidad sexual a pesar de ser lamayor?a similares est?n organizados de diferente manera, por apartadosindependientes que son los siguientes:

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F52Disfunci?n sexual no org?nica

F52.0Ausencia o p?rdida del deseo sexual.

F52.1Rechazo sexual y ausencia de placer sexual.

F52.2Fracaso de la respuesta genital.

F52.3Disfunci?n org?smica.

F52.4Eyaculaci?n precoz.

F52.5Vaginismos no org?nico.

F52.6Dispareunia no org?nica.

F52.7Impulso sexual excesivo.

F52.8Otras disfunciones sexuales no debidas a enfermedades o trastornos org?nicos.

F52.9Disfunci?n sexual no debida a enfermedad o trastorno org?nico.

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F64Trastornos de la identidad sexual

F64.0Transexualismo

F64.1Transvestismo no fetichista

F64.2Trastorno de la identidad sexual en la infancia

F64.8Otros trastornos de la identidad sexual

F64.9Trastorno de la identidad sexual sin especificaci?n

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F65Trastornos de la inclinaci?n sexual:

F65.0Fetichismo

F65.1Trasnvestismo fetichista

F65.2Exhibicionismo

F65.3Escoptofilia (voyeurismo)

F65.4Paidofilia

F65.5Sadomasoquismo

F65.6Trastornos m?ltiples de la inclinaci?n sexual

F65.8Otros trastornos de la inclinaci?n sexual

F65.9Trastornos de la inclinaci?n sexual sin especificaci?n

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F66Trastornos psicol?gicos y del comportamiento del desarrollo y orientaci?nsexuales

F66.0Trastorno de la maduraci?n sexual

F66.1Orientaci?n sexual egodist?nica

F66.2Trastorno de la relaci?n sexual

F66.8Otros trastornos del desarrollo psicosexual

F66.9Trastorno del desarrollo psicosexual sin especificaci?n

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2a) TRASTORNO DEBEATRIZ. JUSTIFICACI?N Y CARACTER?STICAS DEL TRASTORNO.

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Seg?nlos criterios del DSM-IV Beatriz tiene un trastorno de la identidad sexual. Variasson las caracter?sticas que lo definen relacionadas con los criterios deltrastorno y se explican a continuaci?n.

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Enprimer lugar, se muestra una identificaci?n acusada y persistente con el otrosexo, puesto que ella en la actualidad se describe como ?una mujer con unadeformidad f?sica, tengo un pene?.

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Ellavivi? una infancia normal hasta los 11 a?os. Cuando lleg? a la escuela de secundarialas chicas ten?an unos uniformes bonitos y los ni?os no y ten?a que vestir comoellos y expresa su deseo de tener una vestimenta femenina. Adem?s, jugaba conlas ni?as porque con ellas ten?a m?s cosas en com?n, expresando una preferenciamarcada por los compa?eros del otro sexo con los que prefer?a jugar a cosasrelacionadas con el otro sexo.

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?Beatriz tiene s?ntomas tales como un deseofirme de pertenecer al otro sexo, ser considerada como del sexo femenino, undeseo de vivir o ser tratada como del sexo femenino o la convicci?n deexperimentar las reacciones y las sensaciones t?picas del otro sexo, elfemenino.

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Beatriz,antes llamada Fernando, desde los 11 a?os ha mostrado un malestar persistentecon el sexo masculino o sentimiento de inadecuaci?n con su rol. En Beatriz, ensu adolescencia y adultez, la alteraci?n se manifiesta por s?ntomas comopreocupaci?n por eliminar las caracter?sticas sexuales primarias y secundarias,en este caso en el momento actual quiere que desaparezca su pene porque por lodem?s ya es como una mujer y tiene la creencia de que ha nacido con el sexoequivocado.

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Por?ltimo, en Beatriz el problema provoca un malestar cl?nicamente significativo.En el colegio sus compa?eros se burlaban de ?l y le llamaban marica, y en casa nole fue mucho mejor, ya que sus padres esperaban que se comportase como el ni?oque tanto deseaban, en especial su padre. Expresa claramente que ?nunca seacerc? a su padre porque yo no pod?a ser lo que ?l quer?a que yo fuera, pero mimadre siempre ha sido un gran apoyo. Creo que ella entiende que no era un ni?oen absoluto, solo una chica inusual?.

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2b) ?SUS HORMONASSEXUALES PUEDEN SER RESPONSABLES DEL TRASTORNO? ?QU? PAPEL JUEGAN LAS HORMONASSEXUALES EN EL FUNCIONAMIENTO SEXUAL HUMANO?

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Sushormonas pueden haber influido pero no hasta el punto de ser responsables deltrastorno. Tambi?n es muy importante el estilo de crianza que se? haya tenido con ella, as? como el entorno enel que haya vivido. Si se le han reforzado desde muy temprano las conductasafeminadas es m?s probable que se sienta m?s identificada con el g?nerofemenino.

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Losandr?genos son hormonas sexuales y ejercen importantes efectos sobre loscentros sexuales y otras partes del cerebro, al mismo tiempo que la producci?nde esta sustancia se halla cerebralmente controlada por la hip?fisis.

Tambi?nhay hormonas sexuales esteroidales. Ambas desempe?an un papel fundamental en eldesarrollo sexual y del comportamiento. Debido a que las mol?culas esteroidalesson peque?as y solubles en las grasas, atraviesan f?cilmente las membranascelulares. Una vez en el interior celular, los esteroides pueden unirse areceptores en el citoplasma o en el n?cleo y de esta manera influir sobre laexpresi?n gen?tica. Por lo tanto, las hormonas esteroidales ejercen accionesvariadas y de larga duraci?n sobre la funci?n celular.

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Lashormonas sexuales influyen de diferente manera en el desarrollo de lasexualidad desde la concepci?n hasta la madurez sexual, pues determinan eldesarrollo de las caracter?sticas anat?micas, fisiol?gicas y de comportamientoque distinguen al hombre de la mujer.

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2c) ?C?MO SE PUEDEAYUDAR A BEATRIZ EN ESTOS MOMENTOS? SESI?N.

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Actualmente,estamos en un punto en la terapia en la que ya se han tenido varias sesiones deevaluaci?n y diagn?stico y se tiene claro que el diagn?stico que presentaBeatriz es un trastorno de identidad sexual. Ella est? en un momento de su vidaen el que tiene mucho estr?s y ansiedad y es en ese problema en el que nosvamos a centrar en esta sesi?n.

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Terapeuta:Hola Beatriz, ?qu? tal est?s? ?c?mo te encuentras hoy?

Beatriz:pues estoy bastante agobiada, me duele mucho la espalda, como si tuviese unacontractura. Adem?s, no consigo concentrarme en nada, estoy como distra?da todoel d?a.

Terapeuta:?ha pasado algo grave que te preocupe especialmente?

Beatriz:no, desde hace mucho tiempo me siento rechazada en general. Mi madre siempre meha apoyado, pero ella y mi hermana han sido las ?nicas. En el colegio los ni?osse met?an conmigo y me dec?an marica y con mi padre apenas ten?a relaci?nporque yo no pod?a ser lo que ?l quer?a que yo fuera. Hoy d?a, en el trabajo yel todos los sitios me conocen como Beatriz pero nadie sabe realmente como soyy eso hace que me sienta muy mal.

Terapeuta:entiendo que en este momento lo est?s pasando muy mal. Tu situaci?n escomplicada y adem?s tienes la autoestima muy baja y eso te hace sentirtetodav?a peor. Para empezar, haremos unas sesiones de relajaci?n para que tesientas mejor contigo misma y aprendas a manejar esa ansiedad tan grande quetienes. Cuando te encuentres un poquito mejor, ser? el momento de ir dando peque?ospasitos e irte enfrentando a esas situaciones espec?ficas que tanto estr?s tegenera para que te des cuenta de que puedes enfrentarte a ellas y sentirtemejor contigo misma cuando veas que puedes hacerlo y sentirte mejor. Para ello,primero realizaremos una lista de situaciones que te general ansiedad e iremosponiendo de 0 a100 cuanta ansiedad te genera. As? podremos empezar por las situaciones quemenos ansiedad te generan para despu?s irte exponiendo a las dem?s.

Beatriz:pero eso que me est?s diciendo es muy dif?cil y no se si voy a poder.

Terapeuta:se que suena muy complicado, y lo es. Vas a tener que trabajar muy duro. Peropara eso estoy yo aqu?, para guiarte y ayudarte en ese proceso tan dif?cil peroque despu?s estoy segura de que te sentir?s mucho mejor y te alegrar?s dehaberlo hecho.

Beatriz:que bien, llevo tantos a?os con este problema que no se lo es estar tranquila ypor fin voy a estar bien. Pero, ?qu? es lo que voy a tener que hacerexactamente? ?a qu? me voy a tener que enfrentar?

Terapeuta:empezaremos poco a poco. Iremos viendo cuales son las personas a las que tecuesta tanto trabajo decirles qui?n eres realmente y trabajaremos el que tu tesientas bien contigo misma, que es lo importante.

Beatriz:claro, es que yo tengo una amiga en el trabajo con la que hablo mucho y meencuentro muy bien pero claro, ella no sabe qui?n soy yo en realidad.

Terapeuta:muy bien, esa podr?a ser una de las actividades que podr?amos hacer. De 0 a 100, ?cu?nta ansiedad teprovoca?

Beatriz:Pues yo creo que 50, me da bastante verg?enza pero es muy buena mujer y yo creoque no me va a juzgar mal cuando lo sepa.

Terapeuta:muy bien, ya tenemos una actividad. Un buen n?mero ser?an 10 situaciones quecuando las tengamos pensadas las ordenaremos de menor a mayor para te vayasacostumbrando poco a poco. ?As? que dimeotra situaci?n, ?qu? se te ocurre?

Beatriz:pues hace mucho tiempo que no veo a mi familia porque tengo miedo de que merechacen. Viven en el pueblo y a veces hablo con mi madre y mi hermana havenido algunas veces a verme, pero nada m?s. Ellas me han dicho muchas vecesque vaya a verles pero me da miedo de que el resto de la familia me juzgue maly no me entiendan. Cuando me decid? a cambiar mi aspecto exterior al de mujerme vine a vivir a Madrid y despu?s busqu? trabajo y desde entonces no he vueltoa ir al pueblo.

Terapeuta:muy bien, as? que quieres volver all? y verlos a todos. Que te conozcan comoeres ahora y te vean bien y feliz. Eso te generar? mucha ansiedad.

Beatriz:as? es. Un 100.

Terapeuta:es normal, es una situaci?n muy dif?cil pero cuando lo consigas te sentir?smucho m?s tranquila y aliviada, porque te quitar?s un gran peso de encima ypodr?s vivir mucho m?s en paz contigo misma, porque tanto si sale bien como sisale mal al menos lo habr?s intentado y te sentir?s mucho m?s aliviada.

Beatriz:si, es algo que me da mucho miedo desde hace mucho tiempo, pero es verdad queya va siendo hora de que me enfrente a eso.

Terapeuta:claro que si, ver?s como pronto y con mucho esfuerzo te sentir?s mucho mejor.Dando peque?os pasos pero sin parar de avanzar.

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Yas? seguir?a el di?logo hasta completar una escala de diez situaciones ordenadasde menor a mayor ansiedad provocada. Si ese d?a no se le ocurren todas puede ira?adiendo m?s en posteriores sesiones. Esas situaciones con el tiempo podr?anser modificadas seg?n se avanzase en la terapia. Las situaciones se podr?anpreparar previamente en las sesiones mediante role-playing y resolviendo lasdudas y problemas que vayan surgiendo. Conforme se vaya enfrentando a ellas seir?n hablando tambi?n posteriormente en la consulta para reforzar los avancesque vaya realizando y discutir los problemas que vayan surgiendo. Para prepararlas situaciones m?s complicadas se podr? realizar tambi?n la exposici?n enimaginaci?n.??? ?

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Terapia de parejas asesor de parejas

7. Confian?a: evita el desamor?Una relaci? sense confian?a m?tua no va enlloc. No una confian?a cega sin? racional. Si no tenim motius reals o provats per desconfiar, aclaparar a la nostra parella amb els nostres pors o inseguretats la apartar? de nosaltres. La manca de confian?a enrareix les relacions i fa dif?cil la conviv?ncia.?El que ?s objecte de sospita o assetjament sol acabar desenamorar perqu? l'actitud de la seva parella li impedeix gaudir de les coses m?s simples, per no crear situacions inc?modes acaba renunciant a moltes coses. Per? la persona que desconfia tamb? pateix molt i pot passar f?cilment de l'amor a l'obsessi?. La soluci? a aquest problema passa per la comunicaci?.?


Publicado por conesa_psicologo @ 13:46
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Comentarios
Publicado por conesa_psicologo
Domingo, 23 de enero de 2011 | 9:34

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